「Ｅｒ：ＹＡＧレーザーの基礎と臨床応用」　（上）

東京歯科保険医協会の第2回学術研究会が7月22日、東京・文京区春日の文京シビック小ホールで開かれた。

講師の津久井明さん（神奈川県横須賀市開業）が、「Ｅｒ：ＹＡＧレーザーの基礎と臨床応用」と題して講演した。

Ｅｒ：ＹＡＧレーザーは、齲蝕処置、根面の歯石除去での保険の適用を受けた唯一の歯科用レーザー。

津久井さんは、講演でレーザーは何でるのかを物理学的に説明したあと、半導体レーザー、Ｎｄ：ＹＡＧレーザー、炭酸ガスレーザー、そしてＥｒ：ＹＡＧレーザーの4種類の違いについて述べた。

また、症例をスライドで提示し、炭酸ガスレーザーとＥｒ：ＹＡＧレーザーの違いを示した。

また、デモを行い牛の歯肉を切開したり、歯周組織、硬組織へレーザーを応用して見せた。

最後に参加者の質問に答えた。

　　

津久井明さん（神奈川県横須賀市開業）

　　

＜レーザー総論＞

あれもできるこれもできるといわれるが、まず、レーザーとは？

原理　光の特徴　そして、レーザーの種類と特徴について話をする。

レーザーはすべて同じかというと、実際はすべて違うと考えてもいいかもしれない。

同じようなレーザーでもまったく違うものでる。

そこでレーザーの特性として、そのレーザーのもっている波長について話をさせていただく。

物理的な話となるので、私も得意ではない分野だ。

臨床応用としては、歯周治療　インプラントの応用について話をする。

また、大きなトピックとして、レーザーが保険に応用されたことだ。

保険の点数は確かに低いかもしれない。

ただし、このような先進的な機器が歯科でも保険の中に導入されたことだ。私たちレーザーをやっている者たちによって、非常に喜ばしいことだ。

ということは、先生方もレーザーを使う、使わないという問題ではなく、レーザーそのものの知識はもっていなければならないと思う。

1997年に私はレーザーを初めて買った。

そのときのレーザーは炭酸ガスレーザーということである。

当然、私はレーザーというものにほとんど知識がなかった。

ただ、レーザーのもつイメージ、そしてメーカー側が話をするそのことに対して、私は非常に魅力を感じた。

たいていこう言う。

痛みが少ない。

そして治癒はとてもいい。治癒が促進される。

無麻酔下の治療もできる。

開業間もない私は、他の歯科診療所とは差別化をしたいと考えた。

何か新しい手を打って、患者さんに安心した治療を行い、患者さんを呼び込みたい。

メーカーが言う差別化ができると言う言葉に、ついつい飛びついてしまった。

そして、革新的な治療だと言う言葉に飛びついてしまった。

ある意味で、それは間違いではなかったかもしれない。

ただ、それは完璧に正しくはなかったかもしれない。

レーザーを購入したことで、私は色々な勉強をしてきた。

それらにつて、これから話ができたらと思う。

まず、最初にレーザーのその特徴について知らなければならない。

レーザーのその原理とは何なのか？

そして、レーザーは光なので、光の特徴を知らなければならない。

日本のなかでは、ハードレーザーのEr・YGAレーザーをはじめ、Nd・YAGレーザー、炭酸ガスレーザー、半導体レーザーの４つ、ソフトレーザーのヘリウム・ネオンレーザーがある。

これらの違いは何なのかを知らなければならない。

レーザーの基礎というと難しくなってしまうが、Light(光)、Amplification　by（増幅）、Stimulated（刺激する）、Emission of（放出）、Radiation（放射）の頭文字、Laserである。

つまり、放射、放出され、刺激する増幅された光であるが、日本語にしてもよく分からない。

照射の誘導放出による光増幅。

光（電磁波）を増幅しコヒーレントは光の発生。

空間がエネルギーを持ち振動する現象。

このように説明されても、私はよく分からなかった。

光とは電磁波のことである。

光を発生させる装置がレーザーである。

では電磁波とは何であるのか？

空間がエネルギーを持ち振動する現象である。

これでお分かりになるだろうか？

私は化学と生物で歯科大学に入ったので、物理はまったく好きではない。

電磁波の波長が長いのが電波だ。

電磁波の波長が短いのがX線である。

電磁波のある波長の領域が光である。

光は可視光、つまり目に見える光だ。

赤外線があり、もう一つが紫外線である。

つまり、電磁波の一部が光である。

ところが、光には色々な特徴がある。

太陽から来る光が7色であることを私たちは知っている。

プリズムを通して見ると、7つの色となる。

ところが、私たちの目に達するときには黄色にしか見えない。

いわゆる光の3原色で、光は合わせる白になってしまう。

色を塗り重ねていくと黒となる。

赤、緑、青の３原色を重ねること、“光の干渉”で本来の（単色）があるのに黄色に見えたり、白く見えたりする。

これはどういうとか？

大きな波と小さい波が合わさると特徴を打ち消し合ってしまう。

一方、レーザーはそれぞれの特徴の光を外に放出する。

これをコヒーレントの光という。

つまり、色々な光は混ざると干渉しあって、その波長の特徴は相殺されてしまう。

レーザーは単色であり、その波長の特性が非常によく出る。

それが基本的なレーザーの原理である。

実際に基本的にレーザーをどのように発振させるのか。

分子に対して、電子的エネルギーを与えてあげるとダイレクトに光を外部に放出される。

光が鏡で反射しながら外に放出されていく。

分子がErであったり、炭酸ガス、半導体、ルビーである。

分子の部分がレーザーの名前である。

電磁波であるⅩ線は、軟組織を透過し、硬組織に吸収される。

一方、光はその波長により透過、吸収する対象が異なる。

海の水が青く見えるのは、水が太陽の青い色を透過するからで、赤い色は吸収している。

レーザーも波長と吸収の関係がある。